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当依靠糖皮质激素稳定基础疾病时,如何搞定股骨头坏死!

分类:股骨头坏死 发布时间:2020-03-04 18:12

股骨头坏死起病常常很隐匿,起病早期可能只能通过影像学才能看出细胞组织的变化,我们在体感上没有任何症状,因此,作为一个普通人往往忽视,仍进行高强度活动或大量负重,并不注意改善行为方式,以避免病情进展:而出现疼痛、活动受限等症状时往往已达晚期,此时的治疗方法仅有全髋关节置换术这一种选择。因此,及早发现早期股骨头坏死并进行及时干预至关重要。


今天,我们就来分享下关于日常行为方式的调整对于早中期股骨头坏死的辅助治疗作用,相信对你会所有帮助。

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首先是生活习惯的调整。长期大量酒精摄入是股骨头坏死的危险因素。研究表明,长期大量饮酒患者的血三酰甘油水平和胆固醇水平均高于非饮酒患者,而其高密度脂蛋白和载脂蛋白A则显著低于非饮酒患者,提示酗酒患者存在脂质代谢紊乱,而脂质代谢紊乱可导致脂肪栓塞或脂肪在骨髓内大量分布,引起股骨头缺血、坏死。因此,避免酒精摄入对于早期股骨头坏死患者至关重要,尤其是我国男性患者,这也是容易实现的一步。


其次是饮食结构的调整。如前所述,高脂血症是导致股骨头坏死的重要原因。因此,调整饮食结构,避免高脂饮食,减少脂肪摄入,降低高脂血症的发生率可降低罹患股骨头坏死的风险。


再次是避免长期大量使用糖皮质激素。研究表明,长期大量使用糖皮质激素,可导致体内血三酰甘油水平和胆固醇水平升高,而高密度脂蛋白和载脂蛋白A降低,诱发脂质代谢紊乱,这也是导致股骨头缺血坏死的机制之一。


专家指出,在糖皮质激素使用早期,其实股骨头坏死已经开始。当然,因长期大量使用精皮质激素导致股骨头坏死的患者往往有各种基础疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、肾病综合征等,这类患者都需要长期使用激素治疗。对于这部分患者,应用糖皮质激素早期,往往是患者基础疾病较重的时期,他们可能一时半会离不开激素药物。那么这时候就存在必然的治疗矛盾,既需要大剂量激素治疗,又需要设法避免股骨头坏死。在这种情况下,我们认为,应首先保证原发病的治疗,如控制狼疮危象,迅速控制肺部炎症等,以求挽救患者的生命,而不应因存在股骨头坏死的可能而不用或少用激素。在度过急性期后,应及时加用其他药物,以求尽快降低糖皮质激素用量,避免导致或加重股骨头坏死。同时,对于长期大量使用糖皮质激素的患者,定期进行股骨头坏死的筛查很有必要。需要指出的是,早期股骨头坏死患者往往没有症状和体征,在X线片上也没有明显表现,因此,需要常规进行髋关节MRI检查,如果存在混杂信号、囊性变等异常,需及时进行干预,包括药物治疗、减轻负重、减少糖皮质激素用量等。


目前,国内外专家认为药物治疗的原则应是降脂、纤溶、抗炎、抗凝。而云南克雷斯制药企业生产的恒古骨伤愈合剂经大量科学研究及临床观察证实,它能满足上述四项治疗原则,是治疗股骨头坏死的对症及对因一款中成药,兼具“治急”和“固本”双重功效,可用于各阶段股骨头坏死:早期:快速止痛、活血化瘀、改善局部缺血,促进坏死修复、预防塌陷,有助于阻断疾病进程;而到了中后期:有利于术后新骨生长,提高手术效果。


最后,长期大量负重对于股骨头坏死的发生和发展也至关重要。股骨头坏死好发部位位于股骨头前外上侧,即股骨头的负重区。因此,减轻甚至避免负重,应作为早期股骨头坏死的基础治疗,可以从一定程度上避免股骨头坏死的进展。


综合上述,重视早中期股骨头坏死行为方式的调整非常重要。具体包括日常戒酒、改善饮食结构、将糖皮质激素的使用降低至最小维持量,以及减轻或避免负重等等。这些都是股骨头坏死治疗的基础,若做得好则可以缓解疼痛、改善髋关节功能、避免其进展为软骨下骨折和塌陷,并为坏死区的修复再生提供良好条件。最后,提醒大家,密切随访也是必不可少的,定期评估股骨头坏死的程度及其功能改变对自己疾病负责的表现。

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