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股骨头坏死的病因和预防

分类:最新动态 发布时间:2017-05-04 16:00

  股骨,就是大腿骨。股骨的头,在大腿根,是一个球形的凸起,髋关节下方凹形的臼,正好包着股骨头,在臼与股骨头之间有一层软骨(即脆骨)。股骨头同其他骨头一样,需要血液提供氧和营养。向股骨头供血的血管,把股骨头包裹着。向股骨头供血的血管一旦不能正常供血,股骨头就会缺乏氧和营养,时间长了,股骨头就会坏死,叫缺血性坏死。

   股骨头坏死有三个主要诱因,分别是酗酒、滥用激素和股骨颈骨折。

  1、酗酒。酒精被胃肠吸收,进入血液,可导致血管痉挛。向股骨头供血的血管一旦痉挛,就要痉挛几个小时甚至十几个小时。如果隔三差五甚至天天喝酒,每次超过八两,血管就周而复始地痉挛。血管痉挛,就是血管收缩,血液的供应量就会减少。另外,酒精还会刺激血管内皮增厚,于是血管变窄,供血因此减少。股骨头长期缺少血液供应,就会出现缺血性坏死,就像庄稼缺水缺肥而死。

  2、激素。激素造成的股骨头坏死,一开始就来势汹汹。合理使用激素,激素是天使;滥用激素,激素是魔鬼。激素会影响股骨头内静脉血液的回流,所以,激素导致的股骨头坏死是从股骨头内部开始的,造成的后果更严重,要远超骨折和酒精。尤其是免疫性疾病患者,如红斑狼疮、再生障碍性贫血、肾病、自身免疫性肝病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎,疑难的皮肤病(牛皮癣、白癜风)等疑难病症。一定要定期复检股骨头,以免出现股骨头坏死。

  3、股骨颈骨折。股骨头,有头就会有颈,股骨头的颈很脆弱,容易骨折,一旦骨折,往往会伤及向股骨头供血的血管,从而影响股骨头的血液供应,进而发生股骨头坏死。股骨头的血液,由下向上供应。几乎所有大腿、小腿骨折的患者,都会伤及血管,半年到三年,多数会出现不同程度的股骨头坏死。如果您的腿骨折过,股骨头处忽然出现不舒服的症状,就要高度警惕股骨头坏死。

  除了以上三个原因,肥胖人群也容易得股骨头坏死,这是因为多数胖人血脂偏高,血液中过多的脂肪沉积在血管内壁上,使血管管腔变窄,那么血液就会减少,股骨头缺少血液供应,得不到必要的“养料”,时间久了,就会坏死。

  早发现股骨头坏死,就可以早治疗,早治疗就容易治愈。若发现太晚,就只能做人工髋关节置换手术,给患者带来更大创伤。

  最简单、最有效的方法是做“4字试验”。所谓“4字试验”,就是测试者坐在床上,两腿并拢伸直,将右腿抬高并屈膝,把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上,然后把手放在右腿的膝盖上,向下压。同样,抬左腿重复此动作。因为这个动作像4,所以叫做“4字试验”。如果两条腿不能完成此动作,或者能完成此动作,但大腿根部较疼痛,或者下压时股骨头位置异常疼痛,则说明你的股骨头有可能坏死了。

  除了“4字试验”,生活中,如果突然不能完成穿袜子的动作,或者坐在凳子上,双腿只能外展10度左右(正常人能外展到60度左右),医学上叫活动受限,也应警惕股骨头坏死。  出现下列症状,就说明你很可能得了股骨头坏死,要及时就医。

  大腿根疼痛:表现为间歇性或持续性疼痛,行走后加重,常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧发散。 关节僵硬、活动受限:下蹲困难,不能久站,行走鸭子步。

  另外,周围关节不舒服,腿发沉,跛行;局部有压痛,腿外展、外旋或内旋活动受限;一条腿长,一条腿短,腿肌肉出现萎缩;X线检查提示股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷,等等,也应怀疑股骨头坏死。

  怀疑股骨头坏死后,应尽快到医院检查。确诊股骨头坏死,核磁共振检查准确度高,是金标准,检查结果优于普通X光片。这是因为X光片不能穿透骨头,所以只能拍出股骨头的表面,而核磁共振能够像“切萝卜”那样显现股骨头的横切面、纵切面,把股骨头从里到外看个清清楚楚。核磁共振因此能比X光片早3个月发现早期的股骨头坏死。

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