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患者股骨头坏死的主要病因和临床表现有哪些?

分类:疾病百科 发布时间:2019-08-30 11:35

  患者股骨头坏死的主要病因和临床表现有哪些?股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ,ONFH)被称作股骨头缺血性坏死,是股骨头血供中断或受损,造成骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的病症。

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  股骨头坏死可出现于任何年纪,但以31—60岁最多,无性别差异,刚开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,负重活动后加剧,深化发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响病人的生活质量和劳动能力,若治疗不立即,还可导致终身残废。


  一、股骨头坏死的病因


  股骨头坏死的病因多种多样,非常复杂,虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,较为一致公认的基础理论是血液供应受阻。较为常见的病因如下:


  1、外伤导致股骨头坏死


  如外力撞击造成股骨颈骨折,髋关节脱位,髋关节扭挫伤等,外伤是造成股骨头坏死的主要因素,但创伤性股骨头缺血坏死出现与否,范围大小,主要在于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。


  2、药物导致股骨头坏死


  股骨头坏死的出现与激素使田的种类,剂型,给药途径有直接关联,与敷素的总量及时间并不是成正比,激素性股骨头坏死双侧一起发病多见,且一半以上均病人先一侧发病,经数月或数年后,另一刚刚发病。


  3、酒精刺激导致股骨头坏死


  由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积量,导致血脂增高和肝功能的损害,造成了血液粘稠度增高,血流速率减缓,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。


  二、临床表现


  1、疼痛


  疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加剧,有时为歇息痛,疼痛多为针刺样,钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。


  2、关节僵硬与活动受限


  患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站,行走鸭子步,早期症状为外展,外旋活动受限明显。


  3、跛行


  为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致,早期往往出现间歇性跛行,儿童病人则更为明显。


  4、特殊查体


  局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,A11is征阳性,外展,外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌萎缩,甚至有半脱位体征,有时轴冲痛阳性。


  5、放射线表现


  X线表现,骨纹理细小或中断,股骨头囊肿,硬底化,扁平或塌陷。


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