股骨头坏死塌陷治疗及塌陷的表现和治疗方案选择
分类:最新动态 发布时间:2019-05-23 12:24
股骨头坏死塌陷治疗及塌陷的表现和治疗方案选择,我们知道股骨头坏死常始发于股骨头前外侧负重区,一旦发生塌陷将给该病的治疗带来巨大的难题。那么实际上股骨头坏死的保髋治疗就是围绕塌陷的预防和纠正来进行的。股骨头坏死的塌陷发生是一个连续的过程具有相对明确的临床和影像学表现。
陷落发作的机制
直接原因是股骨头机械力学性能的下降,具体的机制可分为以下三点:
1、坏死区内的疲劳引起的微骨折的累积效应;
2、修正前哨的骨小梁由于破骨细胞活性添加导致的软弱;
3、修正区的增厚硬化骨小梁和坏死的骨小梁之间的衔接点发作的部分应力集中。
陷落发作后的前期体现
1、临床症状:最主要的是痛苦,前期的股骨头坏死绝大多数不发作痛苦或仅有轻微的痛苦,一旦痛苦显着加重常提示股骨头现已发作了陷落,痛苦的加重与头内不稳定、骨髓水肿形成的髓内高压部分炎症反响等有关。
2、印象学体现:X线显示股骨头变扁,蛙式位可见新月征;陷落前期,CT提示软骨下骨骨折,MRI常可见骨髓水肿和关节腔内积液。
陷落后治疗计划的挑选
股骨头坏死塌陷治疗及塌陷的表现和治疗方案选择,一旦发作陷落大多数骨科医生往往会挑选人工关节置换术,实际上,对于部分刚开始陷落的患者,特别是ARCO IIIa期的患者接受保髋治疗仍有较好的效果。陷落后的骨坏死应根据其分期、分型、患者年纪以及个人的症状和需求等灵活挑选治疗方法。