激素怎么会导致股骨头坏死？

大量糖皮质激素会加速钙、磷从尿中排泄,骨盐就这么一步步的减少,直接的后果就是骨质疏松;然后激素还会加速骨髓脂肪组织的分化，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

这些疾病会大剂量用到激素，一定比例会引起股骨头缺血性坏死：

l  胶原性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。

l  皮肤疾患：天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。

l  血液病：白血病、紫癜症。

l  呼吸系统疾患：哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。

l  肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。

早期激素性骨坏死为什么会被误诊？

早期骨坏死拍Ⅹ片是诊断不出的，只能看到股骨头周圉血液循环减低,骨质疏松。如果X片已经能看到改变,可以说骨坏死到中期了。

有些患者在此时会因股骨头内压，患肢的疼痛开始明显,去医院被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病,治疗用药就会上一些止痛药或打封闭，症状消失，患者以为病好了，结果因为误诊、误治,病情发展到了中晚期,从而错过了骨坏死的治疗良机。

董主任说是可以预防？

骨哥：根据您这么多年的诊疗经验，激素、酒精、创伤等哪种是高发？哪一类型的治疗相对来说更困难？为什么？

董主任：

现在常见的两个原因就是酗酒、激素滥用，就现在来说，激素型骨坏死的患者超过了酒精导致的骨坏死。

相对来说，治疗激素骨坏死患者是很困难的。因为这类患者多数各项机能、体质都较差，比如说系统性红斑狼疮的病人，肝功能、体质都很差，为什么说要让他们补气补血？就是因为激素产生的副作用，导致肥胖，脂肪的堆积，中医有句话“人肥的都是少气多痰好眠”，精神状态差一些，恢复也就慢一些，而且这些人的心理阴影比较大，对疾病很焦虑，喝酒的人呢，性格豪爽，恢复起来就会快一些。

骨哥：激素导致的骨坏死患者，可以先用中药来提前干预，预防股骨坏死吗？

董主任：

完全可以！激素在免疫性疾病、眼科疾病，包括手术的一些脑外伤疾病，的确具有不可替代的作用，但是一旦发生了股骨头坏死，这些专家处理起来就会很棘手，往往要联合骨科一起治疗。

如果因为怕得股骨头坏死而擅自停了激素，是会冒很大的风险，所以激素不能停，特别是红斑狼疮的患者。所以，我觉得，骨科搞保髋的专家应该和激素治疗的相关疾病科室的医生配合，尽早发现并控制骨坏死的发生，让患者受益。