双侧骨头坏死
分类：股骨头坏死 发布时间：2018-07-16 17:41
骨头坏死作为一直以来的骨科老大难问题，之所以在治疗上存在难度，很大程度上来说，是因为骨头坏死早期不易发现，真正到了发现的时候，往往已经是比较严重的时候了。在骨头坏死的临床治疗上，又有单侧骨头坏死和双侧骨头坏死之分，其区别也就是在于双侧骨头坏死发病是两侧的髋关节骨头坏死都发生病变，而单侧骨头坏死则是某一侧发生病变。下面我们就来详细了解双侧骨头坏死的相关知识。
引起骨头坏死的原因，经过近年来的临床诊疗，专家们其实已经总结了很多，外伤、酒精刺激、滥用激素药物等，这些都很容易为身体埋下隐患，有可能发展为骨头坏死。那么对于双侧骨头坏死而言呢，双侧骨头坏死病因又是什么呢？
能够引起骨头坏死的病因有很多，股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤，滥用激素、长期大量饮酒、系统性红斑狼疮，血液病，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，静脉炎，高脂血症，胰腺炎，动脉硬化等疾病、放射性治疗等，都是骨头坏死病因。
这些病因中，因为外伤引起的骨头坏死多是单侧骨头坏死，是受伤的那侧发生骨头坏死。而非创伤性骨头坏死在很多情况下，会发生双侧骨头坏死，尤其是因为长期大量饮酒、滥用激素等原因引起的骨头坏死。而因为疾病引起的骨头坏死，一方面是因为疾病本身对身体的影响，另一当面是因为在治疗过程中大量使用激素引起的。例如，系统性红斑狼疮，在治疗过程中，往往需要使用激素来控制病情，这就增加了骨头坏死的几率，且一旦发生骨头坏死，还多是双侧骨头坏死。
在骨头坏死的病情诊断上，目前的现状来说，不少患者都是在骨头坏死有感期才开始注意到自身可能存在骨头坏死病变，而这个骨头坏死是单侧骨头坏死还是双侧骨头坏死，就要看具体的诊断了。那么双侧骨头坏死如何诊断呢？
早期骨坏死的诊断：大腿的内部会疼痛而且还会牵连到膝盖或者是腰部的疼痛，活动后会加剧，休息后疼痛减轻，跛行。CT中显示为股骨头内有少量的囊性改变，就可以诊断为是此病了。
中期骨坏死的诊断：髋关节除了会出疼痛症状外，CT中显示为股骨头内有大小不一的囊性改变，股骨头也出现了轻度的塌陷，这时候就可以诊断为是中期的骨坏死。
晚期骨坏死的诊断：股骨头剧烈的疼痛，跛行，髋关节的内旋和外旋受到严重的限制，患肢出现缩短的现象。在CT中一般是显示为股骨头有严重的塌陷和变形，关节间的缝隙变小，这时候就可以判断是晚期的骨坏死了。
对于没有医学背景的患者和家属来说，如何判断自身是否存在骨头坏死病变呢？这就要日常生活中自身是否存在相应的双侧骨头坏死症状表现了。根据一些简单的症状表现，我们可以进行初步的判断，然后到医院进行诊断治疗。
在不同患病时期，双侧骨头坏死症状表现也是不同的，常见的有以下几种：
一期双侧骨头坏死症状，患者在临床上一般会伴有局限性的轻微关节疼痛或者关节活动受限，这个时候的承重骨小梁排列紊乱、边缘比较毛糙，有的还发生断裂。
二期的患者在临床伴有疼痛明显、髋关节活动轻微受限等。X线显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变。双侧骨头坏死症状表现骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊、部分坏死，关节间隙正常。可出现细小的塌陷。
三期双侧骨头坏死症状表现为疼痛、间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。X线显示：股骨头形态改变，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，关节间隙轻度变窄。
四期，也称作致残期，往往这个时候患者身体所表现的痛疼症状也会慢慢缓解，甚至会消失，但是关节功能障碍情况会越来越严重，甚至出现僵硬不能够行走的情况，出现脱位或半脱位，肌肉萎缩等双侧骨头坏死症状。X线显示：股骨头大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，有半月征。有死骨形成，关节间隙变窄。
在双侧骨头坏死的治疗上，与单侧骨头坏死治疗其实并没有特别的特殊地方，只是患者发生病变的部位在髋关节两侧，那么治疗起来也是要从髋关节两侧的骨头坏死着手。在骨头坏死的治疗上，同样需要注意相关的事宜。双侧骨头坏死注意事项如下：
1）治疗骨头坏死不要中途换药，骨头坏死是一种慢性的疾病治疗起来并不是一朝一夕的事情疗效发挥作用需要时间，所以在治疗过程中最好不要断断续续或者是试试这个试试那个。
2）治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛药。
3）在治疗期间不要饮酒，酒是绝对不能喝的而且不管是治疗前或者是治愈后都要在生活中戒酒。
4）注意保护正在康复中的髋关节，防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻生活，并避免粗暴动作。
5）对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。
6）在避免负重的时候要注意做功能性康复运动，要注意循序渐进的运动。
以上就是关于双侧骨头坏死的全部内容介绍了，双侧骨头坏死，对于患者来说，髋关节两侧都会出现病变，因此对于患者的行走功能会有一定的影响，尤其是到了晚期，所以要在早期尽可能地治疗好，这样才能避免最坏的结果发生。
