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股骨头坏死早期症状是什么

分类:热门问答 发布时间:2017-05-17 13:47

   股骨头坏死早期症状有哪些?患者能自我感知到吗?如果股骨头感觉到了痛,那得是第几期了啊

  股骨头坏死的早期症状主要表现下面五个方面:

  (1)髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血早期症状的主要表现,因其"远"离髋关节常被忽视,易被误诊关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。

  (2)3-10岁的儿童,发病前有轻微外伤或上感史。突然发病,患儿指膝关节及大腿内侧疼痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。

  (3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者,可使成骨细胞的骨胶质合成减慢,阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变,影响钙从肠道的吸收,发生骨质疏松,外伤后可发生骨骼的细微骨折,对抗力减低,引起骨质压缩或塌陷。  因压缩髓细胞和毛细血管,血运受阻可导致骨坏死,若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行,休息后减轻,下坐时有髋部不适或酸困感觉时,多数提示应警惕本病。

  (4)长期过量饮酒后出现的高血脂症,目前日益增多。据统计,男士每日饮酒量超过250克以上,会出现血中游离脂酸升高,能够发生骨内血管栓塞,最后导致骨坏死。

  (5)骨组织细胞减少,起负荷作用的髋骨质结构疏松,骨的物理强度减弱,因反复发生微小骨折而造成骨缺血,因自身并不知道,数年后才有症状发生,称为"无声的疾病"。

  目前最新国际分期为o~v期:

  O期:病理诊断

  Ⅰ期:MRI可发现

  Ⅱ期(超微结构变异期):x光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

  Ⅲ期(有感期):x光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10%-30%。临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

  Ⅳ期(坏死期):x光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

  Ⅴ期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或扁平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。

  股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,但疼痛部位往往远离股骨头所处的髋关节位置,常见的疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛,临床上较少一部分人,会出现休息痛、夜间痛的情况,此时可能因疼痛而出现间歇性跛行。

  除此之外,股骨头坏死一旦发生, 股骨头坏死早期症状表现中,还常常伴有患肢畏寒, 活动多时无力、 酸痛, 易疲劳等。下肢畏寒的表现是总有下肢怕冷症状,它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现。在一个时期内患者自我感觉下肢怕冷,下身不敢穿得太少,总有一些凉的感觉,温度稍低,双下肢最能为敏感地感觉到,尤其对空调和电风扇的敏感度更强。而下肢无力的表现是走起路来两腿容易疲劳,感觉到两腿发沉不想继续走路,同时会出现想歇歇脚的念头。如果在走路时感觉下肢无力,休息一下,这种下肢无力疲劳症状就会消失。

  再有一个就是髋关节受限,髋关节内收外展、内旋外旋、屈伸都可能受到影响,但临床上所表现出来的,主要受限的是内旋、外展功能受限,具体表现为不能上下自行车、下蹲不到位、不能盘腿等等。

  如觉得有异常,可以到当地医院拍片进行确诊,早期股骨头坏死患者患侧臀部、腹股沟、腰部疼痛或膝关节牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感等,虽然不一定同时出现,也许只会表现出一两个症状,持续存在或短期消失。若到医院照CT片或磁共振,就能明确诊断。但若是单纯的X线平片照射,因为早期仅表现为股骨头表面毛糙,头内少量的小囊样变而不容易明确诊断,却因为股骨头内压的增高,患者疼痛明显,易被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等。

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