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股骨头坏死的症状,股骨头坏死的症状有哪些

分类:热门问答 发布时间:2017-09-13 09:07

  ①疼痛,可分为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样,钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。


  ②关节僵硬与活动受限,患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站,行走鸭子步,早期症状为外展,外旋活动受限明显。


  ③跛行,因髋部疼痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位而导致进行性缩短性跛行,早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。


  ④体征,局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性,外展,外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征,有时轴冲痛阳性。


  ⑤X线表现,骨纹理细小或中断,股骨头囊肿,硬化,扁平或塌陷。

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  股骨头坏死的类型


  股骨头坏死根据坏死部位的范围大小和形状分为一下六类,具体如下:


  ①股骨头从关节边缘起全部坏死,称股骨头全部坏死,一般此种情况较少见。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。


  ②股骨头锥(楔)形坏死,最多见,正常股骨头分为中心持重区和内,外无压区,头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。


  ③股骨头顶半月状坏死,发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。


  ④股骨头灶性骨坏死,是最轻的,这一类型一般不发生股骨头塌陷。


  ⑤股骨头核心性坏死。


  ⑥非血管性骨坏死。


  股骨头坏死的分期


  股骨头坏死发生一死骨被吸收一新骨形成即为股骨头坏死的发生,演变和结局的规律性病理过程。X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影,股骨头坏死的X线分期方法很多,但我们一般采用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法:


  Ⅰ期(前放射线期)此阶段大概有50%左右的患者会出现轻微髋痛,负重时加重,查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重,X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。


  Ⅱ期(坏死形成,头变扁前期)临床症状比较明显,而且相较于I期的临床症状会更加严重,X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱,中断,部分坏死区,关节间隙正常。


  Ⅲ期(移行期)临床症状会继续加重,X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。


  Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重,下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩,X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱,中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。


  Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状表现为疼痛明显,髋关节活动严重受限,类似骨性关节炎。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位,正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系,早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷,如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振 (MRI)或CT扫描,但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。


  通过以上介绍想必大家对股骨头坏死已有了深入的了解,也能对此病引起足够的重视。以免给身体造成更大的伤害。


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