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如何做好早期诊断股骨头坏死

分类:股骨头坏死 发布时间:2017-07-24 12:52

   股骨头坏死的早期诊断有两个含义,一是出现临床症状前诊断,二是出现临床症状后的诊断。


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  出现临床症状前诊断股骨头坏死,需要依赖大众相关医学常识的普及,以及各临床学科医生对骨坏死认识水平的提高与密切配合,才能做到对于有发生骨坏死可能的高危人群进行检查,从而发现尚未出现临床症状的早期(亚临床期)股骨头坏死。目前最有价值的检查手段是磁共振成像(MRI)检查,MRI对骨坏死的诊断准确率可达99%。泉州市正骨医院关节科庄至坤

  对于出现临床症状后的诊断,目前存在的问题是,许多患者由于种种原因,长期自认为是扭伤、或被误认为是“风湿”或被误诊为“腰椎间盘突出症”等,延误诊断意味着失去早期治疗机会,后果十分严重。下面着重谈谈出现临床症状后如何及时诊断股骨头坏死。

  1、了解有无激素治疗史或酗酒史:非创伤性股骨头坏死最主要的发病原因是激素(强的松、甲强龙、地塞米松等)使用史与长期酗酒。因此对于髋关节既往无外伤或疾病史的中青年人群,如突然感觉髋部或膝部疼痛,或伴有髋关节的活动受限,应及时到关节专科向专家咨询,医生会详细询问既往有无激素使用史或酗酒史等,有时患者并不能确认以往使用的药物中有无激素,此时医生需要通过对病史的了解以及用药后的反应,如有无服药后明显肥胖、食欲增加等,推测是否服用激素治疗。通常红斑狼疮、肾炎、哮喘、皮肤病、器官移植术后、病毒性脑炎、昏迷病人、过敏性疾病、其他免疫性疾病等,多数需要长期大剂量激素治疗。对于平时喜好饮酒者,患者应如实告诉医生具体饮酒情况,协助医生诊断,酒精性股骨头坏死的高危人群通常是平均每天饮用250克左右高度白酒、持续10年以上者,当然引起非创伤性股骨头坏死的原因还有很多,如减压病、某些血液病、胰腺炎、妊娠等,另外还有少数患者找不到原因,称之为特发性股骨头坏死。

  2、临床症状与体征:髋部疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射,髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,盘腿或向外撇腿以及下蹲困难,跛行等。检查病人时,可发现患侧大腿肌肉萎缩,髋关节内外旋与外展有不同程度的受限等。

  3、影像学检查:一般情况下,通过拍摄清晰的双髋正蛙位X片,多数患者是可以获得初步诊断的,但要进一步了解细节、制定治疗方案,还必须作MRI与CT检查。

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