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股骨头坏死拄拐杖多长时间

分类:疾病百科 发布时间:2017-05-05 12:25

  在治疗 股骨头坏死的过程中,最常听到病人询问这样的问题:

  “大夫,我这拐杖能不能丢了?”

  “大夫,我不用拐杖中不中?”

  是啊,天天拄着两只拐杖,多不方便;而且,好多年轻人长期用拐,总是感觉影响个人形象。

  今天我们就一起来唠叨唠叨这个让人心烦的话题。

  首先要弄清楚两个至关重要的问题:

  第一,股骨头坏死的原理。

  成人股骨头直径大约4~125px,股骨头坏死是由长期大量喝酒、滥用激素、外伤等原因导致的股骨头血液供应中断,继而股骨头内局部骨小梁断裂、软骨塌陷、剥脱,最终发生严重的骨性关节炎、关节功能丧失。

  所以,如何修复坏死股骨头的血液供应、防止股骨头塌陷成了治疗的核心问题。在临床上,有很多种手术方法可以把股骨头内的死骨清除、重建血供;最终创造条件让坏死区重启骨的修复过程,当然这个过程是非常漫长的,这也是长期拄拐的根源所在。

  举个生活中最常见到的现象,家里装修房子铺地板砖时,工人师傅一般会这样交待:“2天之内不要进来,一踩地板砖就翘起来了,一定要进房间的话踩在地板砖的中间。”工人师傅之所以能准确说出地板砖的使用事项,是因为水泥、地板砖是工厂大批量生产出来的,性能基本上一致;施工工艺也是流程化的,所以工人非常清楚混凝土的凝固时间。

  但医生就没有工人师傅那么多的自信了,因为:1、病人的年龄各不相同,每个人的体质千差万别,有的人血脂高有的人不高,有的人是长期服用激素造成的,而另外一部分人可能是喝酒造成的,还有的人原因不明;即便同一个人,两侧股骨头的坏死情况也都不一样;2、医生根据坏死的具体情况,选择的治疗方法也有很大的差别,后期恢复的时间自然也不一样。

  第二,人在不同运动状态下股骨头承受的重量有多大?

  ☆人体静止站立的时候,两个股骨头各承担一半的体重压力;

  ☆缓慢步行,一条腿承重而一只脚离开地面的一瞬间(单腿负重时),负重☆侧股骨头承受1.5~2倍体重压力;

  ☆快速步行、单腿负重时,负重侧股骨头承受2倍以上的体重压力;

  ☆上下楼梯、单腿负重时,负重侧股骨头承受3~4以上的体重压力。

  看了以上这些数据,您是不是多少有些震惊呢?一直以为两条腿各承担一半体重的想法是不是被颠覆了?在不同运动状态下股骨头承受着巨大的压力,尤其是当它处于坏死状态下负重运动时受到类似于“捣蒜”般的碾压,所以,在坏死完全修复前是一定不要完全负重的!

  那么,怎么确定使用拐杖的时间呢?

  医生会结合病人的年龄、体重、病因、病情分期、坏死部位、治疗方式、术中所见到的情况、复查片子的动态变化等情况来做出评估。一般来讲,超过6个月、连续3次以上X线片、CT检查显示骨质密度增加、骨小梁增多、增粗;病人自我感觉走路不痛、不困就可以考虑丢拐了。因此,对于非创伤性股骨头坏死病人来讲,病情较轻,就诊也比较及时,做了个很简单的手术,可能术后半年就可以丢拐了;有的病人坏死面积非常大,骨质疏松明显,血脂又高,骨修复起来特别费力,肯能要吃药、拄拐2年以上;但大部分人需要使用双拐1年到1年半左右。

  对于创伤性股骨头坏死病人,如股骨颈骨折、髋臼骨折病人而言,骨折愈合和股骨头坏死并不是同步出现的,多数病人股骨头坏死发生在骨折愈合以后的6个月~2年之内;在坏死发生之前是没有任何征兆的,预防坏死最好的办法就是使用双拐足够长的时间,起码1年以上,每6个月~1年做一次磁共振检查,做到早期预警、早期治疗。

  股骨头坏死是慢性病,治疗股骨头坏死、预防股骨头塌陷是一场持久战、攻坚战,病人必须要做好长期战斗的准备;拄拐好比战场后方的后勤保障,是治疗本病的一个重要环节,一定要听从医生的建议,不要擅自过早丢拐。

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