凡 股骨头坏死发生塌陷或有可能发生塌陷者，保守治疗的效果多数不理想，即Ⅲ期以上及Ⅰ、Ⅱ期但坏死范围大，且负重区下方发生坏死者，需手术治疗。

　　常用的手术方法有哪些？江苏省中医院骨伤科杜斌

　　手术治疗可分为两大类，即保留自身髋关节的手术与人工髋关节置换术。

　　目前普遍认为对中青年患者来说，首先选择保留自身髋关节的手术是明智的。因为人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，相对其它髋关节病来说，效果明显要差，维持时间更短，需要翻修的机会更多。人工关节翻修，不仅技术难度大，疗效也远不如初次置换者，而且费用昂贵，因此避免或推迟人工关节置换，对中青年股骨头坏死患者来说，意义十分重大。当然，若患者年龄较大，股骨头坏死严重，也可考虑行人工关节置换术。

　　保留自身髋关节的手术方法很多，最合理的方法需达到纠正坏死与纠正或预防塌陷两个要求。而且损伤要小，手术后康复要快，同时针对股骨头坏死有不同分期分型的多样化的特点，也应有多种术式可供选择，而不是仅用单一术式治疗股骨头坏死。

　　近年来，我科逐步开展围坍陷期非创伤性股骨头坏死微创保髋手术，主要术式包括：⑴改良髓芯减压、松质骨打压植骨、游离腓骨移植、空心加压螺钉内稳定术；⑵改良Watson-jones小切口，头颈部软骨开窗，病灶清除，结构性植骨和血管束移植束或带血管蒂骨瓣移植术。通过临床观察，疗效很满意。