股骨头坏死常发生于青壮年人，致残率较高，患此病后如不及时治疗将会丧失劳动能力，给家庭和社会带来较大的负担。然而，目前尚没有一种特效药物能够治好股骨头坏死，手术是唯一有效的治疗方法。为了挽救坏死的股骨头，应尽早进行手术干预，阻止或延缓股骨头坏死的进一步发展。

　　造成股骨头坏死的最常见原因有：创伤、酗酒、服用激素。但是，无论什么原因引起的股骨头坏死，它们的病理变化都是相同的，都是由于股骨头血供出现障碍而出现坏死的。所以，在治疗股骨头坏死时需要重点考虑如何恢复和增加股骨头的血供。广州市第一人民医院骨关节科王新亮

　　股骨头坏死应该早期诊断，早期手术治疗。治疗越早，挽救股骨头的可能就越大。到了晚期，股骨头已经出现严重塌陷和关节炎时就只能行人工关节置换了。虽然目前的人工关节置换技术已经非常成熟，但人工关节毕竟具有使用期限，不是一种最好的治疗方法。对于老年人来说，人工关节置换20年假体存活率在85%以上，是一种比理想的治疗方法。而对于青壮年人，人工关节置换术后的假体使用寿命远远低于老年人，这是由于青壮年人的活动和比老年人明显增多，人工关节磨损更快。对于年龄比较小的股骨头坏死患者，如果选择了人工髋关节置换术，以后至少还要再做1-2次人工关节返翻修手术。人工关节翻修手术的难度比初次髋关节置换术大很多，费用也是初次髋关节置换术的2倍甚至更多，手术并发症也比初次手术高很多。因此，对于青壮年股骨头坏死应尽可能挽救股骨头，延长自己股骨头的使用期限，使关节置换的年龄向后推延，不能对所有的股骨头坏死均采用人工关节置换来治疗。

　　挽救股骨头的手术主要有髓心减压术、髓心减压+植骨术（无血运骨）、髓心减压+活骨移植（有血运骨）、钽金属棒置入。其中髓心减压+活骨移植手术效果最好，成功率最高。活骨移植包括局部带血运的骨瓣移植和带血管游离腓骨移植。活骨移植针对股骨头坏死的病理基础进行治疗，因为股骨头坏死是由于缺血造成的，而活骨移植能够为股骨头带来血运，移植的骨头能够很快与股骨头愈合。

　　带血管的游离腓骨移植是所有活骨移植中最好的方法。腓骨是管状皮质骨，具有较高的强度，在给股骨头带来新的血运同时，也能够为将要塌陷的股骨头提供有力支撑，防止股骨头塌陷。腓骨是小腿上的一个较细的骨头，它的作用主要是参与踝关节的构成，只承担体重的1/6，在踝关节以上10cm切取后对小腿的功能没有太大影响。该手术方法主要是：

　　1）通过股骨颈骨隧道将股骨头内的坏死的骨及纤维组织全部刮出；

　　2）切取一段腓骨，在切取腓骨时保留腓骨上的骨膜和供血血管（腓动、静脉）；

　　3）根据腓骨的直径，扩大股骨颈的隧道，使隧道直径略大于腓骨直径；

　　4)将腓骨插入隧道内，腓骨远端顶在股骨头的软骨下（一般0.5mm左右），并以一枚钢针将腓骨近端与股骨锁定以防止腓骨移动；

　　5）将腓骨的供血血管与选股外侧血管进行吻合。

　　3期股骨头坏死

　　带血管腓骨移植术后7年股骨头仍然保留完好

　　髓心钻孔减压加带血管自体腓骨移植的成功率最高。研究表明（Urbaniak总结1523例使用带血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死，随访6个月~22年）：这种手术的成功率在治疗没有股骨头塌陷的病人为91%，在治疗有股骨头塌陷的病人为85%，在治疗已经有关节间隙狭窄的病人成功率为73%。所以带血管的自体腓骨移植是最有效和成功率最高的保留股骨头治疗方法，并不是晚期股骨头坏死的病人都需要行人工关节置换术。