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解析股骨头坏死的治疗方法

分类:腰间盘突出 发布时间:2017-04-05 11:11

   股骨头坏死是近年来比较多遇到的骨科疾病之一,很多患者长期承受该疾病的折磨,这给我们的健康带来很大的威胁,随着医学水平的进步,临床上也出现了很多有效的治疗方法,下面我们就一起看看关于骨坏死的常用治疗方法介绍。

  股骨头坏死的手术治疗

  多数骨坏死患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括截骨术、人工关节置换术、减压术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。

  1、截骨术

  将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

  2、人工关节置换术

  股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术(人工关节置换术【译】:是通过外科技术将人工关节假体植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。)。对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应症、技术要求和并发症,应慎重选择。

  3、股骨头髓芯减压术

  建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

  4、带血管自体骨移植

  应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

  5、不带血管骨移植

  应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH,如果应用恰当,中期疗效较好。

  股骨头坏死的非手术治疗

  1、保护性负重

  学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。

  2、药物治疗

  适用于早期(0、I、II期)ONFH,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。

  3、物理治疗

  包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。

  温馨提示:股骨头患者应注意避免食用高脂肪食物以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物,少食胡椒、棘椒,并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等,忌饮酒类和碳酸性饮料,少饮浓茶及咖啡,忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。

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