股骨头缺血坏死，又称股骨头无菌坏死，是各种原因导致股骨头供血及微循环障碍，继而导致股骨头结构改变、塌陷，引起关节功能障碍的疾病。常见病因有外伤（如股骨颈骨折）、长期使用激素治疗、过度饮酒、红斑狼疮、高脂血症、镰刀红细胞贫血、妊娠、减压病等。

　　南京市第二医院介入血管科王涌臻主任医师介绍，股骨头缺血坏死多为双侧发病，未经有效治疗将会在1～4年内进展到股骨头塌陷，而引起明显的疼痛、跛行，活动障碍。多数患者不得不行人工关节置换，但“人工关节”寿命有限，患者一生可能要面临2次以上的置换，且手术创伤较大，将会给患者带来沉重的经济和身心负担。

　　股骨头缺血坏死的症状和体征

　　早期或极小病灶的股骨头缺血坏死可无任何症状，典型的可表现为髋部疼痛，是患者就诊的最常见原因。疼痛常局限于髋关节周围，无放射痛、夜间痛，休息或口服镇痛药物可缓解。髋关节作屈曲、外展、外旋（“4” 字试验）时会诱发或加剧疼痛。查体可发现腹股沟中点压痛，若疾病进展，可伴下肢轴向叩击诱发髋部疼痛、髋关节活动范围受限及行走受限、跛行等。若股骨头塌陷，可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜。

　　股骨头缺血坏死的分期

　　Ⅰ期：影像学上不能发现或仅有轻度表现，患者仅表现为髋部疼痛；

　　Ⅱ期：影像学上可见股骨头变扁平，其内散在的硬化和囊变；

　　Ⅲ期：影像学上可见股骨头扁平或新月征，股骨头塌陷；

　　Ⅳ期：影像学上为骨关节炎表现，关节间隙狭窄，髋臼累及，关节破坏。

　　股骨头缺血坏死的介入治疗

　　介入治疗（动脉溶通术）作为一种微创疗法治疗股骨头缺血坏死，明显优于传统的保守治疗和手术治疗，具有创伤小、疗效好、恢复快、费用低的特点，其方法是通过导管直接将血管活性药物注入股骨头供血动脉, 使高浓度药物迅速发挥作用。改善股骨头的供血情况,有利于坏死骨质被吸收, 新生骨形成。尤其对早期（Ⅰ、Ⅱ期）未变形 股骨头坏死患者, 介入导管治疗可以直接改善股骨头周围的供血情况,增加患侧侧支循环和疏通股骨头营养血管，并可能实现逆转。而对于中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）股骨头有形变的患者，也能够有极大的改善作用，延缓其继续发展。术后结合“股骨头功能锻炼操”，在恢复期坚持锻炼，对于介入治疗方法起到了协同作用, 对于改善微循环、关节活动的恢复更为明显。

　　股骨头坏死常用功能锻炼操

　　根据临床理论结合多年经验，南京二院介入科编排了一套功能锻炼操，目的在于结合股骨头缺血性坏死的介入治疗，恢复髋关节的活动范围，以及缓解周围肌肉萎缩的状况。该操具有实用、科学、全方位的特点，适用于股骨头缺血性坏死的各期患者。

　　王主任说道，该保健操以床上锻炼为主，对于行股骨头动脉融通术术前及术后患者的功能锻炼，均有显著效果，同时对于中老年朋友也有一定的预防保健功效。

　　第一节 直腿抬高

　　体位采取平卧位，全身放松，单腿伸直抬高，从0°开始，反复锻炼，逐渐达到90-100°。目的：练习髋关节直腿屈曲和腰髋肌及大腿肌群。

　　第二节 屈膝分合

　　体位采取平卧位，双膝屈曲90°，进行有节奏的双膝分展合并，逐渐分膝贴近床面。

　　目的：锻炼髋关节外展和内收肌群。

　　第三节 直腿分合

　　体位采取平卧位，全身放松，进行有节奏的分展合并。

　　第四节 直腿内外旋

　　体位采取平卧位，两足分开30公分，用大腿带动小腿、两足尖内旋、外旋，双足内外旋应尽量贴近床面为标准；反复逐渐达到180°内外旋活动。目的：练习髋关节内外旋转。

　　第五节 屈髋屈膝空蹬

　　体位采取平卧位，屈髋90°，屈膝90°，大腿带动小腿，髋部活动，向前直线蹬出，双侧交替运动。

　　目的：锻炼髋关节前后活动和大腿肌群。

　　第六节 直腿后伸

　　体位采取卧俯位，全身放松，然后单腿向后抬高，从0°开始，反复锻炼，逐渐达到后伸30°—40°。目的：锻炼大腿肌群及腰臀部肌群。

　　第七节 站立下蹲

　　体位采取直立位，双足分开30公分左右，双手抓紧床头，手臂伸直，屈膝下蹲，反复站立下蹲，双足跟不离地面，下蹲时后臀部贴近小腿后侧面。目的：练习髋关节及膝关节屈曲下蹲及相应肌群。

　　第八节 腿部放松

　　做完以上全套动作后，双掌置于大腿前侧，反复放松腿部肌肉，以缓解锻炼后紧张的肌群，并促进血液循环。

　　注意事项：

　　1、 每节锻炼做10—20次，每日两次由少到多循序渐进，不可过量，以免疲劳。 2、 初始锻炼时某些动作可能做不到位，不必强求，逐步锻炼自能达到标准。 3、做操时要心态平和，用力适度。