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股骨头缺血性坏死应该做哪些检查?

分类:骨关节病 发布时间:2017-03-15 17:35

  本病的检查方法有:

  1.X线检查:是确诊的主要依据,有时甚至不需要其他的影像学手段即可做出明确的诊断,经典的Ficat分期将其分为以下五期:0期 无任何临床表现,X线检查正常,骨扫描示摄入减少。 Ⅰ期 无或仅有轻微表现,X线检查正常,骨扫描示股骨头出现冷区,病理发现股骨头负重区梗死,活检可见大量死骨髓细胞、骨母细胞、成骨细胞。Ⅱ期临床表现轻微,X线检查出现股骨头密度变化(ⅡA期出现硬化或囊肿,股骨头轮廓正常;ⅡB期出现新月征),骨扫描示摄入增加,病理发现梗死区自发修复,活检可见坏死骨小梁间有新骨沉积。Ⅲ期 轻到中度临床表现,X线检查可见股骨头失去球形轮廓、塌陷,骨扫描示摄入增加,病理发现软骨下骨折,塌陷区坏死块碎裂,活检在骨折线两侧均可见骨小梁和骨髓细胞。Ⅳ期临床表现明显,X线检查见关节间隙变窄,髋臼也有改变,骨扫描示摄入增加,病理发现骨关节炎改变,活检可见髋臼软骨也发生退行性改变。

  股骨头的X线断层扫描对发现早期病变,特别是对新月征得检查有重要价值,因此对已有早期有股骨头缺血坏死者,可做X线断层检查。

  2.CT检查:CT较X线片可以早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨塌陷存在及其延伸的范围,从而为手术或治疗方案的选择提供信息。骨坏死早期,在股骨头内,初级压力骨小梁和初级张力骨小梁的内侧部分相结合形成一个明显的骨密度增强区,在轴位像上呈现为放射状的影像,称之为星状征,是早期骨坏死的诊断依据。晚期轴位CT扫描中可见中间或边缘的局限的环形的密度减低区。CT扫描所显示的三维图像,可为评价股骨头缺血性坏死的程度提供较准确的资料。

  3.磁共振成像(MRI):磁共振成像是一种有效的非创伤性的早期诊断方法,它对骨坏死有明显的敏感性和特异性,较CT更能早期发现病变,能区分正常的、坏死的骨质和骨髓,以及修复区带,T1和T2加权像中坏死的骨质与骨髓都有高信号强度,而关节软骨下骨质表现为黑暗的条纹,形成有波状或锯齿状图形。

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