股骨头坏死X线检查  Ficat分型

　　(1)  0期  无症状，无X线异常表现，称为静默髋(Silenthip)，诊断是由另一侧股骨头明确的坏死而作出的。因特发性股骨头缺血性坏死的双侧发病率高达80%左右，这些病例经骨髓功能测定可能提示骨内压增高，但活组织检查为唯一可靠诊断依据。

　　(2)  I期  此为出现症状的最早临床阶段，而x线常是正常的，或只有一些很小的改变。最常见症状是髋部疼痛，约半数呈急性发病。呈进行性，晚间较重。关节活动多有轻度受限，尤以内旋、外展为明显。X线片上可见骨小梁略显模糊，与对侧相比可能有不明显的斑块状骨质疏松，应尽快作骨髓功能检查。

　　(3)  II期  此期可延长数月或更长时间，临床症状持续或加重。x线呈股骨头骨小梁结构改变，骨硬化可以呈弥漫或局限，多数出现凹向上方的“新月征”硬化带。也可见股骨头广泛脱钙，或头部有小的囊腔形成。上述变化常混合出现，但股骨头外形尚正常。具有上述变化时都可诊断股骨头坏死。做骨髓功能检查可以进一步确诊。

　　(4)  III期  临床上持续疼痛并逐步加重，关节活动明显受限，患肢功能下降，明显跛行，多数需要拐杖。x线片上股骨头有节段性扁平而“失去圆形结构”，多可见典型死骨片形成，坏死区的塌陷逐渐明显，但关节间隙正常或稍增宽。

　　(5)  IV期  系股骨头坏死后期，以股骨头畸形，进行性关节软骨缺失和髋臼骨赘形成为特征。