左侧股骨颈骨折术后5年，左髋疼痛1年

　　来自甘肃省华池县的47岁居民陈琳（化名），5年前，陈女士在家干活时不慎从高处摔伤，当时感觉到左侧髋部非常疼痛，无法活动，随后就到当地医院拍片检查诊断为右侧股骨颈骨折，需要住院进行螺钉内固定术，陈女士立即接受了手术治疗，并且术后恢复良好，在一年后取出内固定，本以为这不过一次小伤，而且术后恢复的非常满意，对日常生活没有丝毫的影响，可是，没想到在一年前，陈女士左侧髋部出现疼痛感觉，特别是在活动时症状明显，适当休息后疼痛感觉会减轻，当时以为是劳动量大导致旧伤发作，所以一直没有去医院进行治疗，直到今年十月份，左髋疼痛感觉逐渐加重，乃至出现跛行，严重影响了陈女士的日常活动，这才意识到问题的严重性，随后到当地医院进行CT检查，结果显示左侧 股骨头坏死。

　　陈女士叙述：“我才47岁，还很年轻，现在由于股骨头坏死走路出现跛行，一瘸一拐的走路我就无法接受，每走一步非常痛苦，日常生活都受到影响，更别说干活，希望这次的治疗能够帮助我摆脱病痛”

　　10月12日，陈女士在家人陪同下，从甘肃慕名来到西安市红会医院求医，住进了关节外科骨坏死与关节重建病区进一步治疗。

　　查体结果：左腹股沟中点压痛阳性，左侧大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性，左髋4字试验阳性。左髋关节内收、外展及内外旋活动范围受限，左髋屈伸30°-0°-0°，右髋屈伸90°-0°-0°

　　辅助检查：左髋关节间隙狭窄，髋关节软骨下骨质硬化，关节面不平整，股骨头负重区塌陷，密度不均匀，股骨头变形，诊断为左股骨颈骨折术后股骨头坏死，需要进行左髋关节置换手术。

　　术后检查

　　西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区许鹏主任介绍：股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，股骨颈骨折后发生股骨头坏死率一般在75%～95%。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在骨折后2～3年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。

　　股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有：

　　1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

　　2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

　　3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

　　4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。