儿童股骨头坏死是儿童在生长发育过程中常见的一种骨科疾病，临床发病原因比较复杂，临床研究多认为与创伤、髋臼发育不良、体质遗传、内分泌等因素有关，导致儿童股骨头骨骺与干骺区血流中断而发生股骨头缺血性坏死。　　

1.创伤因素　　

生长活跃期的儿童（3岁～12岁）股骨头骨骺可因长期过度蹦跳的反复创伤，使股骨头骨骺血液供应受到影响，从而导致股骨头骨骺缺血坏死。　　

2.髋臼发育不良　　

髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨头应力分布异常、负重大，导致股骨头骨骺缺血坏死。

3.体质遗传因素　　

儿童身体矮小，骨龄落后，股骨头骨化延迟，软骨成分多，结构变软，易受压的股骨头骨骺板周围血管长入困难，从而诱发股骨头骨骺缺血坏死。　　

4.内分泌因素　　

儿童血中的生长素介质水平较同龄的正常儿童低，影响骨的发育，而躯干能正常发育，体重增加，重力压迫股骨头骨骺导致缺血坏死。　　

特别提示：儿童股骨头坏死发病因素比较特殊，临床中还存在更加复杂的致病因素，需要家长及医生耐心对待，帮助患儿及早找到病因，避免其对患儿身体的继续伤害，针对病因有效地治疗，迅速康复。　　

儿童股骨头坏死是一个可逆的过程，在股骨头缺血坏死的同时，其又在进行着错综复杂的病理修复演变，初期骨小梁之间原始间叶细胞、毛细血管增生，由活骨部向死骨区伸展，在死骨的小梁表面，间叶细胞分化成骨细胞，使骨小梁增粗变厚成板状骨，未分化的间叶细胞及单核细胞演变的破骨细胞一起，将死骨吸收，由新生骨替代变成活骨，此过程称“爬行替代”。如此期在尚未发生骨化的区域，受到外力时则可发生骨小梁折断或塌陷。儿童股骨头坏死病理演变过程分期如下。　　

1.缺血期或滑膜炎期　　

髋关节积液增多，滑膜充血、水肿,干骺端脱钙疏松，关节囊呈球形肿胀，本期3～4周。

2.缺血坏死期　　

缺血引起骨髓细胞坏死，股骨头骨骺骨化中心生长停止。股骨头骨骺较健侧小，但骺板的营养来自滑液，故仍存活，本期持续时间6个月～1年。　　

3.血供重建期　　

新生血管从周围组织长入坏死的骨化中心，股骨头骨骺死骨吸收，沉积新骨，逐渐替代，新骨软可塑形，此期不注意避免下肢负重的话，轻微伤力可使新骨再吸收，形成纤维肉芽组织，股骨头易发生变形。　　

在此期可出现股骨颈因纵向发育障碍变短变宽。而大转子发育明显变大，股骨头下骺板过早闭合。由于骺板缺血可显示不规则变形，干骺端变宽。本期可持续6～12月。　　

4.愈合期　　

新骨形成的骨替代再吸收的骨，形成不成熟的骨，由细长的骨小梁所构成。愈合时限，3岁以下需6～9月，多数完全重建需2～3年。　　

5.残存期　　

股骨头变形（扁平、椭圆或不规则形），臼浅不规则是由于坏死的骨骺塌陷或外侧被挤压所致，形成“济公帽”畸形。　　

特别提示：家长应注意观察，早发现，争取在病理演变早期进行治疗干预，早日康复，避免给孩子留下后遗症。