骨坏死又称无菌性坏死、无血管性坏死或缺血性坏死，指由于各种原因(机械、生物等)使骨循环中断、骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。

　　骨坏死可累及全身许多关节，以 股骨头坏死最常见。结合国际骨循环研究会及美国骨科医师学会的标准，将股骨头坏死定义为：股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

　　股骨头缺血性坏死是一个世界性难题，在疾病的初期很难发现，而一旦发现往往是中晚期，治疗难度相当大。全世界股骨头坏死病人有3000万，我国有500-750万。80％的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎，严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。

　　正是因为其高致残率，而且很多患者及家属对其治疗方法了解甚少，认为骨坏死是不可逆转的，到中晚期只有手术置换，可手术只能维持几年，所以人们谈之色变，被很多人称为“不死的癌症”。

　　遇上了传说中“不死的癌症”，谁都难免会恐慌。就此，小编请教了上海交通大学附属第六人民医院副院长、骨科张长青教授，请他来为我们解析股骨头坏死。

　　股骨头坏死都“喜欢”哪些人？

　　股骨头坏死主要发生于中青年人，儿童也有相当比例发生，小儿股骨头坏死称为Legg-Calve-Perthes综合征，简称Perthes  病，3-9岁的儿童多发。保守治疗中外展支具是较受推崇的方法，可使患儿下肢固定在外展和轻度内旋位。手术治疗主要包括：采用滑膜切除、股骨头钻孔减压及Chiari截骨、转子下截骨矫形等。通过选择合理的治疗方案，其近期及远期临床疗效一般较好，不会给患者带来较严重后果。

　　哪些因素容易导致股骨头坏死？

　　导致股骨头坏死的危险因素很多，其病因和发病机制仍不清楚，可能由多种因素作用所致，最常见的是外部创伤、激素和酗酒。而非创伤性股骨头坏死多发于中青年患者(平均年龄38岁)，如不治疗，多数患者将在短期内出现股骨头塌陷，导致骨性关节炎，严重影响患者生活质量，最终不得不行髋关节置换术。但由于此类患者年龄较小、活动量较大，行人工全髋关节置换术的远期疗效并不理想。因此，在股骨头塌陷之前进行各种预防塌陷、保留股骨头的治疗，尽可能延缓人工关节置换的时间具有重要临床意义。

　　如何应对股骨头坏死？

　　吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头坏死是目前较为可靠的保头治疗方法，总有效率达80％以上。但由于手术时间长、创伤较大，对于双侧股骨头坏死患者，常选择分次手术。

　　目前此种治疗方法主要针对有症状的股骨头坏死早期的患者，年龄小于50岁，不伴有头塌陷。而对于头已有塌陷的患者，要依据诊断、患者的年龄、病变的程度与进展情况而定。对于年龄小于30岁，有2-3mm  头塌陷，且累及髋臼者，人工关节置换的长期疗效尚不能肯定，一旦失败翻修难度较大，而且翻修术后效果较初次置换差。因此对于那些年龄较小或不愿进行人工关节置换的患者，吻合血管的腓骨移植术仍然是一个治疗的选择。

　　对于年龄大于55岁的股骨头坏死的患者，一般不适合做保头手术治疗，建议患者早期行髋关节置换术，以缓解疼痛、重建髋关节功能。目前全髋关节置换治疗股骨头坏死10年假体生存率在90％-97％，随着现代假体材料、设计及加工工艺的不断改进，越来越多的新型材料被应用与人工关节领域，降低关节置换并发症，延长假体使用寿命和生存期。因此，对于老年股骨头坏死患者，尤其是中晚期患者，适合早期行髋关节置换术。

　　对于股骨头坏死应该早诊断、早治疗，采取积极、有效的治疗方法来缓解或治愈疾病。中青年股骨头坏死患者，尤其是早中期患者，可通过吻合血管的腓骨移植等保头手术获得较高的治愈率，缓解疼痛、改善髋关节功能；而老年股骨头坏死患者及晚期股骨头坏死的中青年患者，可以通过关节置换重建关节功能，明显改善生活质量。股骨头坏死在50年代说不可能治愈，那还是比较正确的，在世界科学技术高速发展的今天，再说股骨头坏死不可能治愈，那是绝对不正确的，股骨头坏死不再是“不死的癌症”。