股骨头坏死的各种表现
分类:热门问答 发布时间:2017-10-10 16:07
股骨头坏死是常见骨关节疾病之一,是股骨头由于破坏引起的骨质缺血。股骨头坏死患者在发病之后表现不是单一的,而常常是多维度的表现,股骨头坏死临床一般情况下会表现为疼痛、间歇性跛行、股骨头塌陷、关节间隙变窄等各个方面,股骨头坏死可致骨关节炎最后导致关节功能障碍。下面我们来看看股骨头坏死的各种表现。
一般来说,股骨头坏死有个分期的过程。不同时期表现不一样。在早期,疼痛可为间歇性或持续性,往往表现为患侧髋关节在活动时感觉有种种不适,比如有些隐痛,或者某个姿势时突然的疼痛等等。随着坏死的不断发展,患侧髋关节的疼痛逐渐加重,尤其在活动时,进而有时候夜间也有疼痛。这时往往需要吃些非甾体类消炎止疼药。晚期,股骨头坏死的症状主要表现为持续的疼痛、行走距离的缩短有时伴有患侧髋关节功能的受限,主要为外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。
高龄老人保守治疗死亡多,对于老年人股骨头的外伤骨折,90年代中期流行的保守治疗方法是卧床牵引3个月,但容易出现三大并发症:褥疮、肺部感染、泌尿系统感染。根据国外的统计,长期卧床牵引的老年病人中有25%死于各种并发症。因此,现在医学界的观点主张尽早手术,尽早使病人能坐起来,同时也减少因为骨头错位造成的疼痛。
如果股骨头没有坏死,可在股骨头骨折处打上各种螺钉和钢板;如果是头下型骨折,出现明显移位,股骨头多半要坏死,就要进行人工关节置换。因为老年人活动要求不高,人工髋关节磨损很少,不一定需要昂贵的进口假体,只要能维持10年就差不多了。这些手术对老年人的创伤不大,出血量很小。所以,老人该换人工股骨头时还是应积极进行手术,以免在长期卧床中因各种并发症而死亡。
在治疗上,早期和进展期主要以——祛除诱因:停止喝酒、停用皮质激素类药物、治疗与股骨头坏死相关的疾病红斑狼疮、骨代谢关疾病、神经营养性疾病、甲状旁腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病;减少患髋的压力:少走路多骑自行车、多游泳(水中,关节的压力最低);有些疗效不确切的治疗方法:中医中药治疗、股骨头打孔减压术、带血管肌皮瓣植入术;但这些方法疗效不肯定,最终往往避免不了髋关节骨关节炎的发生。晚期,治疗上以人工关节置换为主,疗效肯定,可以明显缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量。在手术年龄上,以往控制较严格在65岁以上;如今已经人们对生活质量的要求比较高,手术年龄也提前了。最年轻的患者可以在40岁左右。
骨头坏死如不及时治疗,发展到中期,会出现跛行,到了晚期之后,跛行更加严重,疼痛增大,因此一定要及时关注自我的身体变化,及时发现病情。